Как лечить гепатит С с фиброзом печени

Как лечить гепатит С с фиброзом печени

Стадии поражения печениГепатит C и фиброз — серьёзные заболевания, несущие существенную угрозу жизни. При этих болезнях поражается ткань печени и происходят опасные нарушения работы органа. Фибротические изменения в печени происходят на фоне воспаления, которое вызвано вирусом гепатита C. При отсутствии должного внимания к проблеме возможно развитие таких заболеваний, как цирроз и печёночная недостаточность. Диагностируют фиброз при помощи специализированного исследования крови, коагулограммы, а также ультразвуковому исследованию печени.

Причины развития фиброза печени при гепатите C

Гепатит C представляет собой заболевания вирусного происхождения, при которой серьёзно поражается печёночная паренхима. В большинстве случаев заболевания проходит практически без симптомов, что часто приводит к развитию хронической формы недуга. Во время вялотекущей стадии заболевания, на фоне воспаления происходит массовая гибель клеток печени и замещение здоровой ткани фиброзной (рубцовой).

Серьёзное воспаление печёночной ткани, которое вызывает вирус, быстро активизирует жирозапасающие клетки Ито. Клетки прорастают внутрь паренхимы и постепенно превращаются в миофибробласты. Таким образом происходит изменение структуры клеток Ито — аномалия состоит из следующих компонентов:

• Фибриллярный белок;
• Гликаны;
• Гликопротеины.

Изменение клеточной структуры приводит к активизации клеток Купфера — они существенно повреждают гепатоциты, лейкоциты и тромбоциты. Вследствие этого процесса в паренхиме существенно повышается количество реактивного кислорода, а также возрастает концентрация воспалительных медиаторов. Происходит постепенное повышение плотности структур, из-за чего появляются фиброзные тяжи.

Фиброз представляет собой результат воспалительных процессов вследствие попадания в организм вируса. При это печёночная ткань довольно серьёзно страдает.

Ключевые факторы риска

Вероятность развития фиброза зависит от целого ряда факторов. Подобная патология более свойственна тем, у кого был диагностирован Гепатит C. Также в зону риска попадают дети и пожилые люди. В большинстве случаев фиброз переходит в хроническую форму, при которой существует серьёзный риск рубцевания печёночной ткани.

Риск развития фиброза повышают следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Расстройства аутоиммунного характера;
• Портальная гипертензия;
• Инвазии паразитарного происхождения;
• Неумеренное потребление лекарственных препаратов;
• Отравление солями тяжёлых металлов;
• Всевозможные патологии сердечно-сосудистой системы;
• Проблемы с желчными протоками;
• Болезнь Вильсона-Коновалова;
• Инфекционный мононуклеоз.

Больным с гепатитом C в обязательном порядке назначается специальная диета. Цель диеты заключается в существенном снижении уровня нагрузки на пищеварительную систему, а также конкретно печень. Если пациент не соблюдает такую диету, он подвергает паренхиму дополнительным нагрузкам с возможными токсическими влияниями.

Течение болезни даёт возможность фиброзной ткани провести замещение важных клеток печени и таких анатомических структур, как желчные протоки и кровеносные сосуды. Именно поэтому фиброз может привести к появлению таких сопутствующих проблем, как портальная гипертензия, лечить которую удаётся только путём хирургической операции.

Алкоголизм тоже считается важной причиной развития этого недуга. Систематический приём спиртных напитков в течение 7-8 лет приводит к тому, что гепатоциты печени массово гибнут, открывая тем самым возможность для появления в паренхиме фиброзных тяжей. На фоне гепатита, фиброз развивается в 3, а порой даже в 4 раза быстрее, чем без такой проблемы.

Кратко и понятно о фиброзе печени

Время от инфицирования до развития фиброза

Патологические изменения печёночных тканей будут видны уже после активизации хронической формы гепатита. При отсутствии должного лечения хроническая форма активизируется примерно через 4-5 месяцев с момента заражения. Существует ряд факторов, которые серьёзно влияют на такой срок:

• Возраст пациента;
• Активность иммунной системы;
• Генотип гепатита C.

В целом, до первых явных изменений фибротического характера может пройти около 7-9 месяцев. Быстрее болезнь будет прогрессировать у тех, кто страдает от проблем с иммунной системой — вирусная нагрузка на паренхиму в таких ситуациях будет чрезмерной.

В большинстве случаев клинические проявления фиброза можно заметить только через 6-7 лет. При заражении гепатитом, фиброз будет вести себя как обычное вирусное воспаление, поэтому в обязательно порядке всегда проводится комплексное обследование пациентов на предмет наличия рубцовых образований в ткани печени.

Стадии и симптомы

Для определения степени развития фиброза проводят анализ платности паренхимы, которая измеряется в кПа. Оценку ставят по специальной шкале Метавир:

• F0 – до 5.5 кПа. Отсутствие опасных изменений.
• F1 – 5.8-7 кПа. Незначительные изменения в соединительной ткани вокруг гепатоцитов.
• F2 – 7.2-9 кПа. Фиброз умеренного характера с наличием перегородок в рубцовой ткани.
• F3 – 9.5-12 кПа. Распространение проблемы внутри паренхимы, а также в лимфатических узлах, артериях и желчных протоках.
• F4 – свыше 12.5 кПа. Полное нарушение строения печени. Деформация органа и разрушение его структуры.

При первой степени фиброза, даже при наличии гепатита, он вполне поддаётся лечению. При отсутствии такового, происходит закупорка сосудов печени и болезнь перерастает в тяжёлый цирроз.

Картина болезни будет зависеть от локализации фиброза, а также от его распространённости. Если поражены будут исключительно места вокруг клеток, то симптомов может и не быть. Признаки недуга появятся позднее, когда печень будет уже серьёзно поражена с нарушением проходимости сосудов.

Типичные симптомы фиброза на фоне гепатита C:

• Сильная усталость хронического характера;
• Низкий уровень работоспособности;
• Различные расстройства ЖКТ;
• Малокровие;
• Частые болезни (простуда);
• Брюшная водянка;
• Сильные варикозные кровотечения.

При осложнениях гепатита, например, при развитии цирроза, будут явно заметны признаки печёночной недостаточности. Также могут присутствовать различные расстройства психики — высокая раздражительность, плохая память, впадение в ступор.

В плане диагностики проблемы используют ряд аппаратных и лабораторных исследований:

• Коагулограмма;
• КТ брюшины и УЗИ печени;
• Биопсия печени;
• Анализы на АЛТ и АСТ;
• Анализ мочи и крови;
• Эластография.

По результатам проведения лабораторных исследований будет определена необходимость проведения дополнительных вариантов диагностики. Основываясь на полученных данных будет разработана тактика лечения и ликвидации существующих фибротических изменений.

Лечение гепатита при осложнениях

Фиброз лечат с целью полной ликвидации факторов, которые вызывают появление рубцов на тканях паренхимы. Терапия заключается в использовании специализированных антивирусных препаратов, которые направлены на борьбу с гепатитом. В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены средства, оказывающие симптоматических эффект. Немаловажно строго соблюдать установленную диету с целью уменьшения общих нагрузок на желудочно-кишечный тракт.

Лекарственные средства

Лечение гепатита осложнённого фиброзом основано на использовании медикаментов антивирусного действия. В качестве основного средства лечения используются препараты, подавляющие распространения белков HCVirus – полимеразы NS5B, протеина NS5A, протеазы NS3/4A:

• Даклинза;
Ледипасвир;
• Совальди;
Софосбувир;
Даклатасвир;
• Дасабувир;
Велпатасвир;
• Нарлапревир;
• Асунапревир.

Детальные условия приёма препаратов, а также их комбинирование с другими терапевтическими методами будут зависеть от сложности ситуации. С целью устранения фиброза назначают следующие препараты:

Лечение фиброза печени HepaskyКупить новейший препарат Hepasky (Хепаскай) в Москве и других городах по телефону бесплатной горячей линии в России:

8 (800) 511-47-61

 

 

 

• Гепатопротекторы — обеспечивают нормализацию метаболизма печени и уменьшают степень разрушения клеток (Гидрокортизон, Преднизолон);
• Глюкокортикостероиды — минимизируют воспалительный процесс, что предотвращает образование рубцов (Гепатосан, Гептрал);
• Препараты желчегонного назначения — используются для активизации вывода желчи (Холосас, Хофитол);
• Ферменты — предназначены для улучшения переваривания пищи (Панкреазим, Евробиол);
Антиоксиданты — помогают выводить свободные радикалы и предотвращают появление рубцов (Дибунол, Токоферол);
• Стимуляторы иммунной системы — для повышение защитных сил организма (Вобэним, Амиксин).

С целью замедления рубцевания печёночных тканей абсолютно всем пациентам назначают лекарственные средства, направленные на борьбу с фиброзом — Хепаскай, Грелин, Пентоксифиллин, Лецитин.

Народная медицина

Терапия при таком недуге в первую очередь направлена на ликвидацию вирусной составляющей. Увеличить сопротивляемость организма можно также всевозможными травяными средствами, которые обладают значительным эффектом по стимуляции иммунной системы. Перед использованием подобных средств следует обязательно проконсультироваться у специалиста-гепатолога, поскольку определённые фитосредства могут иметь довольно сильное влияние именно на печень, а при гепатите это крайне вредно.

Народные рецепты:

Травяной настой — для него следует смешать 2 ст. л. перемолотых плодов шиповника и корней пырея, добавить ложку измельчённой крапивы и залить 760 мл кипятка. Настой выдерживают около получаса, после чего фильтруют и пьют по одному стакану два раза в день. Лечение рекомендуется продолжать около 2 месяцев.

Настой куркумы — 1 чайная ложка мёда растворяется в стакане тёплой воды, куда следует добавить половину ложки порошка куркумы. Настой следует пить 3 раза в день после еды на протяжении примерно одного месяца.

Капуста — плод измельчают и выдавливают сок (можно соковыжималкой). Пьют примерно по 100 граммов два раза в день около 2 недель.

Такие средства существенно стимулируют работу ЖКТ и помогают избавиться от токсинов в печени, а также способствуют регенерации гепатоцитов.

Эффективность лечения фиброза

Выздоровление возможно при ликвидации гепатита до момента образования узлов. Успех лечения зависит от ряда факторов:

• Генотипа вируса;
• Возраста пациента;
• Мощности иммунной системы;
• Наличия иных патологий в организме;
• Правильной терапии.

При условии успешного лечения возможна полная обратимость и восстановление поражённых тканей. В ином случае придётся использовать пересадку.

Профилактические мероприятия

Успешное лечение гепатита C в целом зависит и от ряда дополнительных профилактических мероприятий. Среди них можно выделить:

• Отказ от алкоголя и курения;
• Правильное питание;
• Умеренные физические нагрузки;
• Приём антиоксидантов.

Важен регулярный контроль состояния здоровья и, в честности, регулярные УЗИ брюшных органов. После лечения лёгкая форма фиброза не оставляет никаких последствий, но следует помнить, что специалиста необходимо посещать примерно 1-2 раза в год для внимательного контроля.


×



×